LE TRAVAIL AIDE ORTHOPTISTE - OPHTALMOLOGISTE
Interview du Dr ZANLONGHI sur le site www.droit-medical.net
Pour répondre à l’augmentation de 50 % d’ici
2025 des besoins de la population française en termes de soins
oculaires, T. BOUR (2006 texte
complet, synthèse)
préconise de relancer de façon urgente la formation d’ophtalmologistes
tout en développant les structures nécessaires pour former
des paramédicaux de soins compétents dans le domaine visuel.
Ce même auteur parle de doubler d’ici 2020 le nombre d’orthoptistes
et demande l’émergence d’une véritable équipe
de soins autour de l’ophtalmologiste.
Le Pr Hamard, dans le rapport de
l'Académie de médecine du 29 avril 2003, préconise
d’augmenter le nombre et les compétences des orthoptistes.
Il propose « une nouvelle culture dans la conception de l'exercice
de l'ophtalmologie : pallier l'inadéquation entre les besoins de
la population et le nombre d'ophtalmologistes, en respectant le Code de
la Santé Publique et le Code de Déontologie, par transfert
d’une partie des actes techniques vers d'autres professions ».
Le Pr Hamard précise que « les aides de l'ophtalmologiste
sont tout naturellement les orthoptistes qui souhaitent rester une profession
« prescrite » et à qui le décret de compétence
de juillet 2001 donne le droit d’effectuer des examens complémentaires
sur prescription ». Cette délégation de technicité
vers les orthoptistes devra se faire sous la responsabilité des
ophtalmologistes, ce qui multipliera les sécurités à
l'égard du patient.
Une étude de terrain très intéressante a été
conduite en 2004 par le CAREPS Centre Rhône-Alpes d'Epidémiologie
et de Prévention Sanitaire. Concernant le champ visuel dont la
première indication est le diagnostic et le suivi du glaucome,
on y trouve page 16 le texte suivant :
"S'agissant des champs visuels, les pratiques sont très variées,
aux côtés de l'ophtalmologiste qui les réalise habituellement
lui-même dans 39% des cas, interviennent d'autres professionnels,
qu'il s'agisse d'un autre ophtalmologiste (12%), d'un orthoptiste (au
sein même du cabinet pour 20% des cas et externe pour 5%), d'une
autre personne du cabinet (12%) ou, enfin, d'un service hospitalier ou
d'un centre spécialisé (11%)."
Le Pr Berland cite l'ophtalmologie,
l'orthoptie, l'optique dans son rapport de 2006 au niveau de la conclusion
de l’expérimentation N°4 en voici quelques extraits
:
« Le décret de compétences des orthoptistes pourrait
évoluer en tenant compte des différentes perspectives de
rationalisation de l’examen de la vision et de l’accès
aux soins ophtalmologiques respectant l’unité de l’exercice
médical. Ces trois perspectives sont les suivantes :
1. ophtalmologiste(s) et orthoptiste(s) dans un lieu d’exercice
unique ;
2. ophtalmologiste(s) réalisant l’examen de la vision et
l’accès aux soins ophtalmologiques avec des orthoptistes
exerçant à distance dans des territoires à faible
densité professionnelle, reliés avec l’ophtalmologiste
par un réseau de télémédecine, et après
une période d’apprentissage du binôme dans un lieu
d’exercice unique. Cette organisation serait bien adaptée
pour le suivi de proximité de certaines pathologies concernant
plus particulièrement les personnes âgées (glaucome,
diabète, etc.), …
3. ophtalmologiste(s), orthoptiste(s) et aide(s) qualifiée(s) travaillant
sous le contrôle des premiers, dans un lieu d’exercice unique.
Ces unités médicales d’examen de la vision et d’accès
aux soins ophtalmologiques pourraient promouvoir localement des groupements
interprofessionnels de santé visuelle avec les opticiens.
Ces groupements interprofessionnels locaux participeraient alors à
la promotion de réseaux de santé visuelle départementaux
ou régionaux avec les établissements de santé privés
et publics, et en cohérence avec les universités et grandes
écoles. »
Enfin le conseil national de l’ordre des médecins, dans
son numéro 24 de 2004 conclu de façon optimiste mais prudente
« le transfert de compétences a toutes les chances de s'inscrire
rapidement dans les pratiques. Il reste toutefois à démontrer
qu'il profitera aux uns autant qu'aux autres. »
Quelques références bibliographiques
BERLAND Y.
Coopération des professions de santé : le transfert des
tâches et des compétences.
Rapport d'étape, octobre 2003. www.sante.gouv.fr
BERLAND Y., BOURGUEIL Y.
«Cinq expérimentations de coopération et de délégation
de tâches entre professions de santé» Rapport présenté
en juin 2006 http://www.sante.gouv.fr/ondps/index.html
BOUR T., CORRE C.
L’ophtalmologie et la filière visuelle en France. Perspectives
et solutions à l’horizon 2025-2030. Aspects démographiques,
médicaux, paramédicaux, juridiques et économiques.
Ed by le SNOF, 2006 , 169pp www.snof.org
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