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visuelle
Date de mise à jour : 8/1/2007
Auteur : Xavier
REVENIR A LA PAGE PRINCIPALE SUR L'EPIDEMIOLOGIE
BIBLIOGRAPHIE SUR
L'EPIDEMIOLOGIE DE LA DEFICIENCE VISUELLE CHEZ
L'ADULTE
BIBLIOGRAPHIE SUR
L'EPIDEMIOLOGIE DE LA DEFICIENCE VISUELLE CHEZ
L'ENFANT
BIBLIOGRAPHIE SUR
L'EPIDEMIOLOGIE DU HANDICAP
BIBLIOGRAPHIE SUR
L'EPIDEMIOLOGIE DE LA DEFICIENCE VISUELLE CHEZ
L'ADULTE
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âgés de 55 ans et plus ont subi un examen ophtalmologique complet
(acuité visuelle, champ visuel, photographies du FO). La prévalence
de la cécité (selon les normes de l'OMS) varie de 0,1 % chez
les sujets âgés de 55 à 64 ans à 3,9 % chez les
sujets âgés de plus de 85 ans. La prévalence d'un déficit
visuel varie de 0,1 à 11,8 %. Chez les personnes âgées
de moins de 75 ans, les causes les plus fréquentes de déficit
visuel et de cécité légale sont la myopie dégénérative
et les neuropathies optiques. Chez les patients de plus de 75 ans, la DMLA
est la cause principale d'augmentation de la prévalence de la cécité
alors que la cataracte sénile entraîne une augmentation de la
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: On sait que l'incidence de la cécité et des troubles visuels
augmente régulièrement avec l'âge, mais peu d'études
précisant l'importance et la sévérité de ce problème
ont été réalisées chez les personnes âgées
souvent placées en institution. Une étude de population réalisée
dans la région de Baltimore portant sur 499 personnes âgées
de plus de 40 ans et placées dans 30 institutions différentes
montre que la prévalence des cécités bilatérales
(acuité visuelle ~ 20/2001 est de 17 % et celle des pertes de vision
(acuité visuelle < 20/40 mais > 20/2001 est de 18,8 %. La prévalence
de la cécité passe de 15,2 % chez les sujets âgés
de moins de 60 ans à 28,6 % après 90 ans. On constate que la
prévalence de la cécité, à âge égal,
est supérieure de 50 % chez les sujets de race noire (p < 0,01).
Si l'on compare ces patients placés en institution à la population
non institutionnalisée d'âge égal, la prévalence
de la cécité est multipliée par 13, 1 chez les Noirs
et par 15,6 chez les Blancs. En ce qui concerne les causes de cécité,
les cataractes isolées ou associées à d'autres pathologies
arrivent en tête (30 %) devant les opacités cornéennes
(12,4 %), la DMLA (11,8 %) et le glaucome (10 %). Enfin, cette étude
met en évidence une corrélation fortement significative entre
acuité visuelle et fonctions cognitives : le score moyen du mini-mental
test est e 11,4 quand la vision est bonne, de 7,8 en cas de baisse importante
de l'acuité visuelle et de 4,8 en cas de cécité bilatérale.
Mais le plus important est que 20 % des cécités fonctionnelles
et 37 % des baisses d'acuité visuelle pourraient être plus ou
moins complètement corrigées avec une correction adéquate
de la réfraction. Certes, il s'agit de données américaines
que l'on ne peut extrapoler à la France, mais ne conviendrait-il pas
de s'assurer qu'une situation semblable n'existe pas dans certains de nos
établissements accueillant les personnes âgées, en moyen
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: Prévalence de la DMLA : les enseignements de l'étude de Rotterdam.
L'étude des fonds d'oeil des 6 251 participants à la Rotterdam
Study (étude prospective ayant inclus des sujets âgés
de 55 à 98 ans) fournit des données importantes sur la prévalence
des maculopathies liées à l'âge et plus précisément
sur celle de la DMLA que les auteurs définissent comme la forme évoluée
(atrophique ou néovasculaire) de la maculopathie. En fait, pour tous
les stades de maculopathie, la prévalence augmente naturellement avec
l'âge. Si l'on considère les drusen de plus de 63 microns, on
passe de 40,8 % entre 55 et 64 ans à 52,6 % après 85 ans. De
même, on passe de 4,8 à 17,5 % pour les gros drusen (125 microns),
de 3,5 à 9 % pour les hypopigmentations de l'épithélium
pigmentaire et de 3,7 à 15,3 % en ce qui concerne l'augmentation du
pigment rétinien. Même tendance pour les composantes des DMLA
proprement dite, qu'il S'agisse de formes atrophiques (la prévalence
passe de 0,1 à 3,7 %) ou des formes néovasculaires (de 0,1 à
7,4 %) Pour ces lésions, on n'observe pas de différence de prévalence
entre les deux sexes. La donnée la plus intéressante est la
comparaison de la prévalence globale de 1,7 % retrouvée dans
la Rotterdam Study avec celles rapportées dans les études nord-américaines
(Chesapeake Bay, Beaver Dam) : cette comparaison suggère que la DMLA
est moins fréquente en Europe, à partir de 70 ans. Une différence
qui doit être confirmée et expliquée.
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février 2004 sur le site du CTNERHI
http://www.ctnerhi.com.fr/UERD/rapport_recherche/handicap_en_chiffres.pdf
Cette synthèse est le fruit d'une collaboration entre le CTNERHI, la
DREES (Direction de la Recherche, des Etudes, de l'Evaluation et des Statistiques)
et de la DGAS (Direction Générale de l'Action Sociale).
Elle fournit, en 24 fiches thématiques, un accès facile aux
principales données chiffrées dans le domaine du handicap, réunies
pour la première fois dans un seul et même document.
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