RAPPORT 24^ème MISSION DU 13 AU 27 MAI 2006

CMC « LES FLAMBOYANTS » CONAKRY

Tous les intervenants et correspondants sur place regrettent l’empêchement de denier moment de Paul GIL, et s’inquiètent journellement de sa santé, en lui souhaitant un prompt rétablissement et sa visite prochaine.

*Arrivée à CONAKRY samedi 13 mai avec une demie-heure d’avance. Accueil par le Docteur Fodé KEITA et Nadine BARI qui facilite le passage en douane de tous nos cartons.
Logement chez Nadine.

* Dimanche matin : réception et rangement du matériel au CMC « Les Flamboyants » avec l’infirmier Sylla. Contact avec Ramata BALDE, OPH, et planning de la semaine.

* Lundi matin : présentation du personnel et des médecins par Ramata, Cesse présent tous les jours, Saw qui opère quelques entropions (pas souvent présent).

Bilan de la semaine :

- 56 cataractes

- 1 pleygion

- 3 entropions

- 2 trabeculectomies

- 2 discisions

- 1 kyste paupière

+ consultations pour avis.

Points forts :

- Le bloc est parfaitement rodé, pas d’attente entre les interventions.

- Les anesthésies pratiquées par Mme Bangoura sont parfaites.

- Le Dr Ramata Balde opère parfaitement bien, elle est avide de quelques astuces techniques, des détails ont été perfectionnés. Elle tire le maximum du matériel, mais ne pourra pas progresser davantage sans résolution des points faibles. Elle a atteint l’autonomie.

- Les Kits aurolab sont parfaits.

Points faibles :

1) Le microscope : plus rien ne fonctionne en dehors de l’ampoule. Impossible de visualiser les capsules postérieures : source d’opacifications précoces et discisions acrobatiques qui seront de plus en plus fréquentes : à changer en priorité.

2) Il serait bon d’avoir :

- 2 portes aiguilles )

- 2 ciseaux de vannas ) microchirurgie

- 2 pinces à cornée )

3) Nous avons manqué

- de casaques

- de gants (faire l’équilibre entre les small et les médium)

- de collyres anesthésiques en doses unitaires (Tétracaïne et Oxybuprocaïne)

4) Les consultations : j’ai eu à donner mon avis sur plusieurs malades à problème ; avis souvent difficiles car les réfractions sont très mal faites et à mon avis, absolument pas fiables

Ü nécessité d’une formation et de rigueur dans ce domaine où j’ai perçu une certaine ignorance, le Javal est vraiment fantaisiste. Une formation par un opticien bénévole serait justifiée. Un réfractomètre automatique également, de même que l’envoi de lunettes par « Lunettes sans frontières ».

- Un périmètre entièrement automatisé est arrivé au CMC il y a deux mois, il n’a jamais servi ; c’est à mon avis un investissement qui n’était pas prioritaire compte tenu du stade évolué où sont vus les glaucomes et du degré de coopération et de participation active du patient pour que le résultat de cet examen soit fiable.

- Les tonométries sont toujours réalisées avec l’appareil de Schiotz.

BESOINS :

- microscope opératoire

- couteau à discision

- 2 portes aiguilles microchirurgie

- 2 ciseaux vannas

- 2 pinces à cornée style Barraquer

- gants avec parité entre small et medium

- champ de table LCA (très bien)

- couteaux 3/2

- quelques couteaux crescents

- anesthésiques unidoses

- pilocarpine injectable

MATERIEL RESTANT AU CMC :

- Implants postérieurs

+13,5 = 3 +17 = 6

+14 = 1 +18 = 3

+16 = 2 +20 =11

+17,5 = 4 +22 = 4

+19,5 = 1

+29 = 2

+30 = 10

- Tous les collyres apportés ont été utilisés. Surcharge de collyre antiglaucomateux.

Docteur Ramata BALDE bien que demandeuse assez fortement d’assistance et de présence d’ophtalmologistes doit pouvoir se débrouiller seule en dehors de la fourniture du matériel.

Départ le samedi après-midi pour Kindia. Accueil par Sangaré à l’hôpital et livraison du matériel.

RAPPORT 24^ème MISSION DU 13 AU 27 MAI 2006

HÔPITAL DE KINDIA

BUTS :

- formation Sangaré à la chirurgie

- mise en place du tonomètre sur la lampe à fente Takagé et apprentissage

- remise verre de Volk

- remise Skiascope

Bilan de la semaine :

26 cataractes opérées dont 6 par Sangaré qui sait maintenant se débrouiller tout seul en sélectionnant seulement les cataractes hypermures blanches, bilatérales et bien dilatées. Il peut opérer ces cas-là tout seul ce qu’il a fait le dernier jour.

BESOINS :

- aiguilles à sous-conjonctivales

- 4 cupules en acier : petites

- 2 canules à double courant

- couteaux 3/2 angulés

- kystitomes

- ampoule pour le microscope opératoire Takagi OM5 fourni par le Rotary.

- Une formation à la réfraction serait aussi la bienvenue (opticien).

- La majorité des patients pour lesquels on me demandait un avis avait tout simplement besoin de lunettes qu’ils ne peuvent pas se procurer (donc on ne les examine pas dans ce sens). Nadine BARI me dit que « Lunettes sans frontières » peut en envoyer beaucoup. C’est à mon avis aussi important que d’opérer des cataractes et avec moins de risques.

- collyres anesthésiques (Novésie, Cébesine, Tetracaïne)

- collyre à la fluoresceine

- pilocarpine injectable

- champs de table

- gants

- casaques restérilisables

- aiguilles à sous conjonctivales.

- Le groupe électrogène fourni par « Voir la Vie » servait depuis longtemps à tout l’hôpital, il est tombé en panne. Un petit a été loué pour les interventions mais pas suffisant pour alimenter à la fois la climatisation et un microscope opératoire (nous avons choisi d’opérer !!).

Le jour du départ directeur m’a montré la pièce cassée et démontée du groupe dans son bureau : il s’agit du groupe dynamo et le ventilateur est complètement tordu et faussée, avec les ailettes du ventilateur ayant entamé profondément le carter de celui-ci. (j’ai quand même un doute sur l’appartenance de cette pièce au groupe incriminé).

MATERIEL RESTANT A L’HOPITAL :

- 8 kits aurolab

- implants CP

+7 à 17 = 24

+18 = 14

+20 = 14

+24 = 14

- Implants CA

+18 = 9

Tous les collyres antiglaucomateux amenés mais les tensions ne sont pas prises.

Les kits aurolab sont presque parfaits mais à compléter par :

- champ plus grand

- champ de table

- couteau 3/2

- sous conjonctivale

Encore 2 ou 3 missions, et l’infirmier Sangare sera autonome.
Il serait bon de lui trouver une autre anesthésiste qui, bien que sympathique, plafonne depuis longtemps.

Dr Yvon Arnoux