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Date de mise à jour : 8/1/2009
Auteur : Xavier
DEFINTION DE LA DEPENDANCE
La dépendance est une perte d'autonomie
physique ou psychique qui, indépendamment des
soins, nécessite soit une surveillance
régulière (sont visées ici les
personnes qui ont perdu leur autonomie du fait d'une
altération de leurs facultés
intellectuelles), soit une aide pour l'accomplissement
des actes essentiels de la vie. source : art. 2 de la loi
du 24.1.97, JO du 25.1.97.
QU'EST CE QUE LA GRILLE AGGIR (1, 2)
AGGIR est un modèle qui permet d'évaluer
l'expression de l'autonomie grâce à
l'observation des activités effectuées
seules par la personne âgée et de
définir en fonction de la perte d'autonomie un
groupe iso-ressources. Pour évaluer une autonomie, il faut bien
prendre soin de séparer ce que fait la personne
âgée, et ce que font les aidants, les
soignants. Le modèle AGGIR considère que
les aides matérielles et techniques sont
considérés comme faisant partie de la
personne : lunettes, aides visuelles, fauteuil roulant,
... AGGIR comporte 10 variables discriminantes de la perte
d'autonomie qui sont les suivantes : - Cohérence : converser et/ou se comporter de
façon logique et sensée - Orientation : se repérer dans le temps, les
moments de la journée et dans les lieux - Toilette du haut et du bas du corps : assurer son
hygiène corporelle - Habillage : s'habiller, se déshabiller, se
présenter - Alimentation : se servir et manger les aliments
préparés - Elimination urinaire et fécale : assurer
l'hygiène de l'élimination urinaire et
fécale - Transferts : se lever, se coucher, s'asseoir - Déplacements à l'intérieur :
avec ou sans canne, déambulateur, fauteuil
roulant - Déplacements à l'extérieur :
à partir de la porte d'entrée sans moyen de
transport - Communication à distance : utiliser les
moyens de communications : téléphone,
alarme, sonnette Chaque variable a trois modalités : - A : fait seul, totalement, habituellement et
correctement - B : fait partiellement, ou non habituellement ou non
correctement - C : ne fait pas A partir de l'étude statistique des 10
variables ci-dessus, ont été
élaborés 6 groupes iso-ressources
représentatifs d'une mobilisation de moyens en
personnel soignant, significativement proches par rapport
au niveau de dépendance des personnes
âgées. - Le groupe 1 comprend des personnes ayant perdu leur
autonomie mentale, corporelle, locomotrice et
sociale. - le groupe 2 comprend soit des grabataires lucides,
soit des déments déambulants ou les
détériorés mentaux graves. - le groupe 3 comprend des personnes ayant
conservé leur autonomie mentale et partiellement
leur autonomie locomotrice, mais qui nécessitent
quotidiennement et plusieurs fois par jour des aides pour
leur autonomie corporelle. - il existe également un groupe 4, un groupe 5
, un groupe 6. - le groupe 4 comprend des personnes qui n'assument
pas seules leur "transfert" (se lever, se coucher,
s'asseoir), mais qui, une fois levées, peuvent se
déplacer à l'intérieur du logement ;
elles doivent parfois être aidées pour la
toilete et l'habillage, la grande majorité
s'alimentent seules. Appartiennent aussi à ce
groupe, les personnes qui n'ont pas de problèmes
locomoteurs, mais qu'il faut aider pour la toilette,
l'habillage et les repas. - le groupe 5 comprend des personnes ayant simplement
besoin d'une aide pour la toilette, la préparation
des repas et le ménage. - le groupe 6 comprend des personnes qui n'ont pas
perdu leur autonomie pour les actes de la vie
courante.
CONSEQUENCE DE L'APPLICATION A PARTIR DE 2000 DE L'ALLOCATION POUR L'AUTONOMIE (APA) POUR LES MALVOYANTS ET NON-VOYANTS DE PLUS DE 60 ANS.
25/03/2000 Seuls les malades relevant des groupes 1, 2, 3 peuvent prétendre
à l'APA. Or aucune des 10 variables discriminantes de
la perte d'autonomie ne concerne une déficience visuelle grave
ou une cécité. Un aveugle sans autre handicap associé n'est
pas considéré comme relevant du groupe 3.
Il n'est pas considéré comme
dépendant.
L'appréciation de la dépendance . Seules les personnes
ayant une importante perte d'autonomie peuvent prétendre à
l'APA. On tient compte aussi de l'environnement de la personne
âgée (habitat, aide bénévole, solidarité
familiale). Le degré de dépendance est évalué par une
équipe médico-sociale composée à minima
d'un médecin et d'un travailleur social. La personne âgée
doit recevoir à son domicile au moins un des membres de l'équipe,
elle peut être assistée par son médecin traitant.
Cette évaluation est faîte à l'aide d'un questionnaire
qui permet de définir à quel groupe de la grille Aggir
se rattache la personne. Un plan d'aide est alors élaboré
et proposé. Seuls les malades relevant des groupes 1, 2, 3 peuvent
prétendre à l'APA. Les
déficients visuels sans autres handicaps sont donc exclus de
l'APA et relèvent alors de l'aide-ménagère. L'APA, à qui faut-il s'adresser ? La personne âgée
déficiente visuelle et ayant un autre handicap associé
lui permettant de faire partie des groupes 1 à 3 de la grille
AGGIR doit déposer la demande de PSD au CCAS (Centre Communal
d'Action Sociale) de son domicile qui se charge de l'envoi au conseil
général. Celui-ci informe à son tour le maire de
la commune, et l'équipe médico-sociale peut intervenir.
Le délai entre le dépôt de dossier et la proposition
d'aide est de 40 jours. Le Président du Conseil Général attribue l'APA
et en fixe le montant en fonction du rapport de l'équipe
médicale. C'est lui aussi qui fixe la date de révision,
puisque l'APA n'a pas de durée d'attribution fixée
par la loi.
EN RESUME
L'APA est une prestation en nature versée par le département
et destinée à améliorer la vie des personnes âgées
dépendantes d'au moins 60 ans . Elle permet de financer le recours
à une aide, employée de maison, prestataire d'aide à
domicile, famille d'accueil ou encore surcoût lié à
la dépendance pour un établissement.
1 - VETEL J. AGGIR. Ou ? Quand ? Comment ? Pourquoi ? La revue de Gériatrie, 1994, 11, Tome 19,
N°9, 647-651 2 - VETEL J. AGGIR : Guide pratique pour la codification des
variables. Principaux profils des groupes
iso-ressources. La Revue de Gériatrie, 1994, 3, Tome 19,
N°3, 249-259 3 - COHEN S-Y., SAMSON M. Le Vieillissement de l'oeil et de ses annexes. Rapport
des Bull. des Soc. d'Ophtal. de France, Nov 1999, Ed
LAMY, Marseille, 322pp 4 - Prestations et aides aux seniors Faire face à la dépendance d'une personne âgée
Ed by Le Particulier, fév 2008, 144p, site Web : http://www.leparticulier.fr ASSOUS Laurence, RALLE Pierre La prise en charge de la dépendance des
personnes âgées : une comparaison
internationale. Etudes et résultats (DREES), numéro
spécial 74, juillet 2000. Site Web : http://www.sante.gouv.fr/drees/accueil.htm DREES bilan de la Prestation Spécifique
Dépendance (PSD). nov 1999, Site Web : http://www.sante.gouv.fr/drees/accueil.htm
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